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危急,科室,管理制度,制度,措施
提問: 請問誰知道 醫院相關文件？？？求。。。 問題補充: 拜托各位業內大俠了。。求：1、醫院建立的 非處罰性不良事件報告 記錄2、“危急值”報告制度；及醫務人員接收“危急值”報告的記錄和核對登記本3、患者識別制度（有腕帶標識使用的這塊 情況）2009-08-26 17:33 4、最新的 分級護理制度 医师解答: 危急值”是指患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態的某種檢驗檢查結果。臨床醫生需要及時得到該檢驗檢查信息，以利于迅速給予患者有效的干預措施或治療，挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。我們在臨床工作中時常會接到醫技科室關于病員“危急值”的報告，但是由于缺乏明確的醫院層面的“危急值”管理制度做保障，難以保障“危急值”報告的準確、規范和及時，臨床在接到報告后是否及時處理、怎樣處理也存在很大的隨意性。精細化管理要求管理要以制度和職責的規范做為基本保障，盡量避免個人因素造成的差異性管理。根據醫院實際情況，建立醫院層面的“危急值”管理制度正是順應精細化管理的要求，是規范“危急值”報告和處置行為、保障醫療安全、提高醫療質量和服務質量的必要措施。衛生部《全國醫院工作制度與人員崗位職責（征求意見稿）》（2008版）已新增“臨床檢查危急值報告制度”，衛生部《醫院評價標準（征求意見稿）》（2009版）和《四川省綜合醫院評審標準（試行）》（2008版）等也要求醫院必須建立“危急值報告制度”。醫院醫療業務主管職能部門，應該會同臨床、醫技科室一道，在相關衛生行政法律法規、制度、規范的框架內，完成危急值報告制度的制定工作。“危急值”的報告和處置，是一個連續性的醫療行為過程，在首先達到衛生行政部門基本要求的前提（建立“危急值報告制度”）下，有條件的醫院可以考慮對“危急值”的報告和處置的全程進行有效的規范、指導和管理。制定一個較為全面的“危急值”管理制度，至少應包括以下幾方面的內容：一、 報告的項目和標準報告的范圍因院而異，不同的醫院要根據自身開展的檢驗、檢查項目，設定報告項目和報告臨界值標準，并能夠及時根據醫院檢驗檢查項目的變化，調整“危急值”報告項目。“危急值”報告的范圍應充分考慮除醫學檢驗科生化檢查的一系列項目外的其他檢驗檢查項目。例如：CT、MRI檢查發現的腦梗塞、腦出血；心電圖檢查的心肌梗塞；腹部平片的消化道梗阻、穿孔等。二、 醫技科室報告、登記程序醫技科室是發現“危急值”的地方，應該對檢驗檢查結果負責，并承擔向臨床通報“危急值”的責任。制度建立應指導醫技科室采取必要的質量控制措施，以保證“危急值”報告的準確性。保證及時性方面，應明確規定發現危急值 “立即報告臨床”，并根據醫院具體情況明確規定報告途徑（如：電話、對講機等）、報告對象（建議明確規定為當班本院醫務人員）。檢驗檢查科室在完成“危急值”的報告后，對“危急值”報告的具體情況要專門造冊登記，并明確規定必要的登記項目，以利于對“危急值”報告工作的事后監管和隨訪跟蹤。三、 臨床科室的查對、處置和記錄程序臨床科室在收到醫技科室關于“危急值”的報告后，應當履行必要的查對措施，制度應明確規定需要查對的項目（至少應包括患者姓名、是否做過該項檢查）和查對的執行人員。明確規定當班醫務人員要根據不同的“危急值”類型做好相應的處理，或做好有可能發生的病情變化的處理準備工作。有條件的醫院可以根據不同的“危急值”項目制定程序性的應對、處理建議，規范處置行為，進一步提高處置水平和能力。另外，處置建議還應當包括復查和隨訪的具體要求，以證明和保障病員最終脫離生命危急狀態，為“危急值”報告和處置的結束。病歷記錄應對臨床在收到“危急值”報告后的醫療處置行為做充分記錄，以表明醫院對病員出現“危急值”后的生命危急狀態進行了相應處置（或做好了相應的應對準備），并以此作為收取各項費用（準備的一次性搶救材料費用、搶救費等）的依據。四、 職能部門的職責明確規定醫療業務主管職能部門負責對各科“危急值”報告和處置行為的監督管理，對臨床、醫技科室執行醫院“危急值”管理制度的情況進行監管，定期和（或）不定期開展分析總結，持續性改進“危急值”管理制度。要明確保障制度執行的具體措施，如：制定臨床、醫技科室違反“危急值”管理制度的具體罰則，明確責任承擔等。要指導和協助臨床、醫技科室制定各科室的“危急值”報告和處置二級制度，如：1.明確醫技科室的報告項目，以及具體項目的質控、復核、報告和登記的具體細節；2.明確臨床科室在接到危急值報告后的處理、告知和病歷記錄等細則。建立符合醫院實際情況的“危急值”管理制度，是規范醫院危急值報告和處置行為的基本制度保障，是保障醫療安全、提高醫療質量和服務質量的必要措施。通過建立相對完善的“危急值”管理制度，可以有效保障“危急值”報告的準確性；縮短“危急值”從報告到處置的間隔時間；明顯提升臨床的“危急值”處置能力和治療質量；提高病員在出現“危急值”、面臨生命危險狀態時的治療有效率和搶救成功率；有利于醫院持續改進“危急值”管理工作。希望通過上述的措施和方法，能夠逐步規范和完善醫院的“危急值”管理制度，使“危急值”管理工作水平邁上一個新的臺階。
提問: 請問誰知道 醫院相關文件？？？求。。。 問題補充: 拜托各位業內大俠了。。求：1、醫院建立的 非處罰性不良事件報告 記錄2、“危急值”報告制度；及醫務人員接收“危急值”報告的記錄和核對登記本3、患者識別制度（有腕帶標識使用的這塊 情況）2009-08-26 17:33 4、最新的 分級護理制度 医师解答: 危急值”是指患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態的某種檢驗檢查結果。臨床醫生需要及時得到該檢驗檢查信息，以利于迅速給予患者有效的干預措施或治療，挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。我們在臨床工作中時常會接到醫技科室關于病員“危急值”的報告，但是由于缺乏明確的醫院層面的“危急值”管理制度做保障，難以保障“危急值”報告的準確、規范和及時，臨床在接到報告后是否及時處理、怎樣處理也存在很大的隨意性。精細化管理要求管理要以制度和職責的規范做為基本保障，盡量避免個人因素造成的差異性管理。根據醫院實際情況，建立醫院層面的“危急值”管理制度正是順應精細化管理的要求，是規范“危急值”報告和處置行為、保障醫療安全、提高醫療質量和服務質量的必要措施。衛生部《全國醫院工作制度與人員崗位職責（征求意見稿）》（2008版）已新增“臨床檢查危急值報告制度”，衛生部《醫院評價標準（征求意見稿）》（2009版）和《四川省綜合醫院評審標準（試行）》（2008版）等也要求醫院必須建立“危急值報告制度”。醫院醫療業務主管職能部門，應該會同臨床、醫技科室一道，在相關衛生行政法律法規、制度、規范的框架內，完成危急值報告制度的制定工作。“危急值”的報告和處置，是一個連續性的醫療行為過程，在首先達到衛生行政部門基本要求的前提（建立“危急值報告制度”）下，有條件的醫院可以考慮對“危急值”的報告和處置的全程進行有效的規范、指導和管理。制定一個較為全面的“危急值”管理制度，至少應包括以下幾方面的內容：一、 報告的項目和標準報告的范圍因院而異，不同的醫院要根據自身開展的檢驗、檢查項目，設定報告項目和報告臨界值標準，并能夠及時根據醫院檢驗檢查項目的變化，調整“危急值”報告項目。“危急值”報告的范圍應充分考慮除醫學檢驗科生化檢查的一系列項目外的其他檢驗檢查項目。例如：CT、MRI檢查發現的腦梗塞、腦出血；心電圖檢查的心肌梗塞；腹部平片的消化道梗阻、穿孔等。二、 醫技科室報告、登記程序醫技科室是發現“危急值”的地方，應該對檢驗檢查結果負責，并承擔向臨床通報“危急值”的責任。制度建立應指導醫技科室采取必要的質量控制措施，以保證“危急值”報告的準確性。保證及時性方面，應明確規定發現危急值 “立即報告臨床”，并根據醫院具體情況明確規定報告途徑（如：電話、對講機等）、報告對象（建議明確規定為當班本院醫務人員）。檢驗檢查科室在完成“危急值”的報告后，對“危急值”報告的具體情況要專門造冊登記，并明確規定必要的登記項目，以利于對“危急值”報告工作的事后監管和隨訪跟蹤。三、 臨床科室的查對、處置和記錄程序臨床科室在收到醫技科室關于“危急值”的報告后，應當履行必要的查對措施，制度應明確規定需要查對的項目（至少應包括患者姓名、是否做過該項檢查）和查對的執行人員。明確規定當班醫務人員要根據不同的“危急值”類型做好相應的處理，或做好有可能發生的病情變化的處理準備工作。有條件的醫院可以根據不同的“危急值”項目制定程序性的應對、處理建議，規范處置行為，進一步提高處置水平和能力。另外，處置建議還應當包括復查和隨訪的具體要求，以證明和保障病員最終脫離生命危急狀態，為“危急值”報告和處置的結束。病歷記錄應對臨床在收到“危急值”報告后的醫療處置行為做充分記錄，以表明醫院對病員出現“危急值”后的生命危急狀態進行了相應處置（或做好了相應的應對準備），并以此作為收取各項費用（準備的一次性搶救材料費用、搶救費等）的依據。四、 職能部門的職責明確規定醫療業務主管職能部門負責對各科“危急值”報告和處置行為的監督管理，對臨床、醫技科室執行醫院“危急值”管理制度的情況進行監管，定期和（或）不定期開展分析總結，持續性改進“危急值”管理制度。要明確保障制度執行的具體措施，如：制定臨床、醫技科室違反“危急值”管理制度的具體罰則，明確責任承擔等。要指導和協助臨床、醫技科室制定各科室的“危急值”報告和處置二級制度，如：1.明確醫技科室的報告項目，以及具體項目的質控、復核、報告和登記的具體細節；2.明確臨床科室在接到危急值報告后的處理、告知和病歷記錄等細則。建立符合醫院實際情況的“危急值”管理制度，是規范醫院危急值報告和處置行為的基本制度保障，是保障醫療安全、提高醫療質量和服務質量的必要措施。通過建立相對完善的“危急值”管理制度，可以有效保障“危急值”報告的準確性；縮短“危急值”從報告到處置的間隔時間；明顯提升臨床的“危急值”處置能力和治療質量；提高病員在出現“危急值”、面臨生命危險狀態時的治療有效率和搶救成功率；有利于醫院持續改進“危急值”管理工作。希望通過上述的措施和方法，能夠逐步規范和完善醫院的“危急值”管理制度，使“危急值”管理工作水平邁上一個新的臺階。
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