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病人,危象,人工呼吸,心肌梗塞,硝酸甘油

提問: 醫學 問題補充: 請問高血壓，心臟病病人在家里發病應如何應急？ 医师解答: 有高血壓、心臟病的患者急性發作時應急措施如下： 1、高血壓危象： 高血壓患者，因血壓驟然升高而出現劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐、胸悶、視力障礙、意識模糊等神經癥狀時，稱高血壓危象。 急救方法為：家人要寬慰病人，使其安靜，囑其臥床休息，適當給予安定等鎮靜劑，并立即采取降壓措施，如硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服；或用復方降壓片口服等，盡量將血壓降到較安全水平。對意識模糊的病人要給予吸氧，癥狀仍未緩解時，需及時護送病人到附近醫院急診治療，同時進一步查清高血壓危象的原因和誘因，防止復發。 2、心絞痛： 高血壓病人如果有明顯的冠狀動脈粥樣硬化，可以發生心絞痛。 發病多因情緒波動、勞累或過度飽餐，癥狀為胸前區陣發性疼痛、胸悶，可放射到左上肢，重者有面色蒼白、出冷汗等。這時家人要馬上讓其安靜休息，并在舌下含硝酸甘油１片或消心痛1片，也可給予速效救心丸服用；同時給予氧吸入，癥狀可逐步緩解，若尚不能緩解的需立即備車迅速送醫院急救，以防耽誤病情。 3、急性心肌梗塞： 起病急，常發生劇烈的心絞痛、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力甚至昏厥，病人有一種瀕死樣恐怖感覺；此時家人必須讓病人絕對臥床休息，避免加重心臟的負擔，可先服安定1 片，舌下含硝酸甘油１片或消心痛1片；有氧氣者立即吸氧，同時呼叫救護車，切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫院，以防心肌梗塞的范圍擴大，甚至發生心跳驟停，危及生命。 4、急性心力衰竭： 如果心臟病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，伴咯粉紅色泡沫樣痰等癥狀，應考慮并發急性左心衰竭，應囑病人雙腿下垂，采取坐位，予以吸入氧氣，并給予強心、止喘等藥物，可給予口服速尿40毫克1次，或服“雙氫克尿噻”50毫克；觀察1～20分鐘，如果效果不好， 可給速尿40毫克肌肉注射，并立即送就近醫院心臟科急救治療。 5、心臟驟停急救： 急性心肌梗塞常會發生心跳驟停的險情，家人應掌握家庭常用的心跳復蘇救治方法來嬴得時間，以等待醫生趕來救治： 1）檢查呼吸道：解開貼身衣扣，輕輕將頭部后仰以保證呼吸道的通暢，如果患者沒有呼吸脈搏及心跳，應開始為病人實施心肺復蘇術； 2）拳擊心前區：首先用拳頭有節奏地用力叩擊其前胸左乳頭內側（心臟部位），連續叩擊2-3次。拳頭抬起時離胸部20-30厘米，以掌握叩擊的力量。叩擊后，心臟受到刺激，有時能恢復自主博動。 3）人工呼吸：若脈博仍未恢復，則應立即連續做4次口對口人工呼吸，接著再做胸外心臟按壓。 單人心臟按壓以每秒鐘1次的速度進行，連做15次；人工呼吸的速度為每5秒鐘做1次，連做2次。如此交替持續進行。 4）保持患者溫暖，不要搖晃病人，不要讓他進食或喝水等。 回參考文獻：http://www.sh-shuiguan.com/